Nier (deels) weghalen

Nier (deels) weghalen

Voorbereiding

Wanneer nier weghalen

We kunnen besluiten een nier of een deel van de nier weg te halen bij:

• een tumor in de nier (nierkanker)
• een nier die slecht werkt en klachten geeft
• een cystenier
• chronische ontsteking van de nier

Voorbereiding op operatie

Behandeling

We opereren u in bijna alle gevallen via een kijkoperatie (laparoscopie) of een kijkoperatie met robotassistentie. In sommige gevallen is een open operatie noodzakelijk. Welke manier we kiezen, ligt aan uw situatie. Soms is de niertumor of cystenier bijvoorbeeld zo groot dat een kijkoperatie technisch niet mogelijk is. Dan moeten we voor een open operatie kiezen.

Kijkoperatie (laparoscopie)

Bij een kijkoperatie gaat de uroloog met een camera in de buikholte. De uroloog doet de operatie door naar de beelden op het scherm te kijken die de camera maakt.

1. De uroloog maakt een aantal kleine sneetjes (incisies) in uw buik.
2. We vullen uw buik met koolzuurgas. Dit gas is onschadelijk en zorgt dat er meer ruimte komt in uw buik. Zo kan de uroloog de nier duidelijk zien.
3. Door de sneetjes brengen we dunne buisjes in. Door deze buisjes brengen we de videocamera en instrumenten in die nodig zijn voor de operatie.
4. We maken één van de sneetjes in de onderbuik iets groter. Daardoor halen we de nier of het deel van de nier aan het einde van de operatie uit de buik. De andere incisies blijven klein.
5. Aan het einde van de operatie halen we het koolzuurgas uit uw buik. De sneetjes maken we dicht met hechtingen. Deze hechtingen lossen vanzelf op. U hoeft ze later dus niet weg te laten halen.

Kijkoperatie met operatierobot

Bij een kijkoperatie met robotassistentie gebruikt de uroloog een operatierobot om de ingreep uit te voeren. De uroloog beweegt de armen vanuit de operatierobot van de console.

1. De uroloog maakt een aantal kleine sneetjes (incisies) in uw buik.
2. We vullen uw buik met koolzuurgas. Dit gas is onschadelijk en zorgt dat er meer ruimte komt in uw buik. Zo kan de uroloog de nier duidelijk zien.
3. Door de sneetjes brengen we dunne buisjes in. Door deze buisjes brengen we de videocamera en instrumenten van de operatierobot in die nodig zijn voor de operatie.
4. We maken één van de sneetjes in de onderbuik iets groter. Daardoor halen we de nier of het deel van de nier aan het einde van de operatie uit de buik. De andere incisies blijven klein.
5. Aan het einde van de operatie halen we het koolzuurgas uit uw buik. De sneetjes maken we dicht met hechtingen. Deze hechtingen lossen vanzelf op. U hoeft ze later dus niet weg te laten halen.

Open operatie

Heel soms blijkt tijdens een kijkoperatie (soms met operatierobot) dat toch een open operatie nodig is. Het kan zijn dat de uroloog de nier of de belangrijke bloedvaten niet goed in beeld kan krijgen of dat er een bloeding ontstaat.

De uroloog kan dan kiezen voor een open operatie. Daarbij maakt de uroloog een grote snee aan de zijkant van de buik of flank of onder de ribbenboog. De snee is ongeveer 15 tot 25 centimeter. Hoe groot die precies is, ligt aan de plek en grootte van de afwijking.

Soms komt het voor dat we vooraf al kiezen voor een open operatie. Redenen hiervoor kunnen zijn: een ingroei van een niertumor in de bloedvaten of een grote nier(tumor) waardoor een kijkoperatie niet mogelijk is. Dit zal uw uroloog voor de operatie met u bespreken.

Na de behandeling

• Na de operatie verblijft u eerst op de uitslaapkamer. Als alles goed gaat, gaat u weer terug naar Verpleegafdeling Urologie. De verpleegkundigen van deze afdeling helpen u bij uw herstel tot u weer naar huis kunt.
• U kunt na de behandeling een onprettig gevoel in uw schouders ervaren. Dit is een teken dat uw lichaam het koolzuurgas afbreekt dat tijdens de behandeling in uw buik is aangebracht.
• We meten regelmatig uw bloeddruk, hartslag, temperatuur en zuurstof. Ook kijken we of uw nier goed werkt, u goed kunt plassen en of de wondjes goed genezen.
• De artsen en verpleegkundigen helpen u om een goede balans te vinden tussen genoeg uit bed komen en genoeg rusten. Ook krijgt u adviezen over ademhalingsoefeningen en voeding.

Naar huis

Is duidelijk dat u bijna naar huis kunt? Dan bespreekt de verpleegkundige met u of u thuis zorg nodig heeft. Soms heeft u thuis professionele zorg nodig of moet u een tijdje gaan revalideren. Dat regelt de transferverpleegkundige. De verpleegkundige en arts bespreken met u welke regels gelden voor thuis.

Adviezen voor thuis

• In beweging blijven is goed voor uw herstel en zorgt dat u zo min mogelijk conditie verliest. Bouw het bewegen wel rustig op. Luister naar uw lichaam.
• De wond heeft elke dag zorg nodig. De verpleegkundige geeft hier in het ziekenhuis uitleg over.
• De hechtingen lossen vanzelf op. Dat duurt vaak een paar weken. Geldt dat voor u niet? Dan bespreken we dat met u.
• De wond kan pijn doen. U mag hiervoor paracetamol nemen. Maximaal vier keer per dag 1.000 mg. Helpt dit niet genoeg? Dan kan uw arts andere pijnstillers voorschrijven.
• Om de wond goed te laten genezen, mag u niet te zwaar tillen, niet sporten en geen zwaar huishoudelijk werk doen. Na vier weken kunt u dit weer langzaam opbouwen.
• U zult de eerste weken vermoeid zijn. Uw lichaam moet herstellen van een grote ingreep en gebruikt daarvoor veel energie. Luister goed naar uw lichaam.
• Als de wond droog is, mag u douchen en in bad.
• U mag autorijden zodra u zelf denkt dat dat weer kan. Informeer wel bij uw verzekering hoe het zit met uw aansprakelijkheid na een operatie.

Weefselonderzoek

De patholoog onderzoekt het weefsel dat tijdens de operatie is weggehaald. Het duurt vijf tot tien werkdagen voordat de uitslag bekend is. We bespreken de uitslag met u als u weer voor controle naar de polikliniek komt. Bent u vanuit een ander ziekenhuis naar Tergooi MC verwezen? Dan heeft u deze afspraak gewoon weer in uw eigen ziekenhuis.

Mogelijke problemen

Net als bij elke andere operatie brengt deze operatie risico’s met zich mee. De uroloog bespreekt welke problemen kunnen voorkomen. Dat zijn:

Wanneer contact opnemen

Maakt u zich zorgen of heeft u vragen? Bel dan met de verpleegafdeling of polikliniek Urologie om te overleggen. Bent u vanuit een ander ziekenhuis verwezen naar Tergooi MC voor de nieroperatie? Neem dan bij klachten en problemen eerst contact op met Tergooi MC. Als u na de operatie in Tergooi MC weer een afspraak in uw eigen ziekenhuis heeft gehad, kunt u contact opnemen met uw eigen ziekenhuis.

Neem in ieder geval contact op als:

• u koorts boven de 38,5 °C blijft houden
• u klachten heeft die passen bij een wondinfectie (roodheid bij de wond, pus uit de wond)
• u erge pijn in de flank of in de buik heeft die niet goed reageert op pijnstillers