Schildwachtklierprocedure
Borstkankercellen of melanoomcellen kunnen losraken van de tumor. In de lymfeklieren kunnen ze uitgroeien tot een uitzaaiing. Via de schildwachtklierprocedure sporen we de eerste lymfeklier op waar een tumor kan uitzaaien. Die gaan we onderzoeken om te kijken of er uitzaaiingen inzitten.
De schildwachtklier vormt de toegang tot de andere lymfeklieren. Vandaar ook de naam schildwachtklier. Als de patholoog in deze klier tumorcellen vindt, bestaat de kans dat ook andere lymfeklieren zijn aangetast. Het kan dan nodig zijn ook andere lymfeklieren in dat gebied te behandelen.
In het verleden haalden we bij alle patiënten met borstkanker alle lymfeklieren uit de oksel. Die behandeling kan vervelende bijwerkingen hebben. Nu halen we eerst de schildwachtklier weg en onderzoeken die op tumorcellen. Daardoor is het weghalen van alle lymfeklieren uit de oksel vaak niet nodig.
Voorbereiding
Voor de schildwachtklierprocedure is geen speciale voorbereiding nodig. Laat ons wel weten als u (misschien) zwanger bent.
Schildwachtklier opsporen
Met een scan kijken we in welk gebied de schildwachtklier zit. Deze scan maken we ongeveer twee uur nadat we de radioactieve vloeistof bij u ingespoten hebben. Bij borstkanker zit de schildwachtklier meestal in de oksel. Een enkele keer naast het borstbeen. Bij een melanoom zit de schildwachtklier meestal in de oksel of lies. Dat ligt aan waar het melanoom zit.
Bij ongeveer vijf procent van de patiënten vinden we de schildwachtklier niet. Dit zegt niets over of er wel of geen uitzaaiingen zijn.
Wat als we de schildwachtklier niet kunnen vinden?
Als de schildwachtklier tijdens het voorbereidende onderzoek niet opgespoord kan worden. Zal de chirurg tijdens de operatie in het gebied van de tumor of het oude litteken een klein beetje blauwe vloeistof inspuiten. Deze kleurstof stroomt door naar de schildwachtklier en kleurt die blauw. Daardoor kan de chirurg alsnog de schildwachtklier verwijderen.
De behandeling
Tijdens de operatie: Schildwachtklier weghalen
De schildwachtklier wordt verwijderd tijdens de operatie van de borst of het melanoom. Tijdens de operatie brengen we u eerst onder narcose. De chirurg spoort de juiste klier op met een detector die radioactiviteit herkent. De operatie duurt ongeveer een halfuur.
Na de behandeling
De uitslag
De patholoog kijkt onder de microscoop of er tumorcellen in de schildwachtklier zitten. Ongeveer10 werkdagen na de operatie komt u bij uw chirurg op de polikliniek voor de uitslag. Dan bespreekt u ook samen de verdere behandeling.
Mogelijke problemen
- U krijgt maar een heel klein beetje radioactieve vloeistof ingespoten. Deze hoeveelheid geeft geen bijwerkingen en is niet gevaarlijk voor u uw omgeving.
- Als we de blauwe vloeistof hebben gebruiken tijdens de operatie kan de huid verkleuren. Die verkleuring kan een paar maanden tot een jaar te zien blijven. Het lichaam scheidt de blauwe vloeistof weer uit. Uw plas of ontlasting kan daardoor de eerste dag na de behandeling blauw of groen zijn.
- Sommige mensen krijgen een allergische reactie van de blauwe of radioactieve vloeistof. Dit is zeldzaam.
Wanneer bellen
Neem contact met ons op als:
- de wond veel nabloedt
- er tekenen van infectie zijn: koorts, roodheid van de wond, meer pijn, zwelling
- veel vocht zich ophoopt (seroom)
- u vragen heeft of ergens ongerust over bent
Neem tijdens kantoortijden contact op met de afdeling Borstkankercentrum, T 088-753 16 40.
Neem buiten kantoortijden contact op met de afdeling Spoedeisende Hulp, T 088 753 15 60.