TranslateDiabetes en dialyse
Heeft u diabetes en start u met dialyseren? U leest hier welke diabeteszorg u van het dialyseteam mag verwachten. Het doel is complicaties te voorkomen of uit te stellen.
Vragenlijst als start van zorg
Bent u diabetespatiënt en start u met dialyseren? Dan vult de verpleegkundige samen met u een vragenlijst in om meer over uw diabetes te weten te komen. Hiermee bepalen we uw uitgangssituatie. Dit maakt het ons gemakkelijker veranderingen vast te stellen.
Wanneer controleren we uw bloedsuiker?
- De dialyseverpleegkundige controleert tijdens uw dialysebehandeling uw bloedsuiker. Dit gebeurt direct nadat de apparatuur aangesloten is en zo nodig vaker.
- Vier maal per jaar vragen we u een bloedsuikerdagcurvelijst in te vullen. Daarmee kunnen we een te hoog of te laag bloedsuikergehalte opsporen.
Welke diabeteszorg leveren we op de afdelingen?
- Ieder kwartaal bepalen we uw Hba1c-waarde door tijdens de dialyse bloed af te nemen. Deze waarde geeft het gemiddelde aan van de bloedsuikerwaarde over het voorgaande kwartaal.
- We controleren ieder kwartaal uw voeten en krijgt advies over voetverzorging. Als het nodig is, doen we dit vaker. Bij de peritoneale dialyse (PD) doen we deze voetcontrole tijdens een regulier polikliniekbezoek.
- Als bij inspectie van de voeten wondjes aanwezig zijn, schakelen we de nefroloog in. Die verwijst u door naar de podotherapeut of chirurg en bespreekt met u wat de verdere behandeling moet worden.
- De diëtist begeleidt u met het dieet bij dialyse en diabetes. In principe komt de diëtist elke maand na de maandroutine langs om de uitslagen met u te bespreken en uw vragen te beantwoorden. Als PD-patiënt wordt u minimaal twee keer per jaar gezien op de polikliniek van de diëtist.
- De nefroloog loopt elke week visite tijdens de hemodialysebehandeling en past zo nodig uw medicatie (insuline of tabletten) aan. Als PD-patiënt ziet de nefroloog u eens per zes tot acht weken, zo nodig vaker.
- Minimaal één keer per jaar maken we een afspraak bij de oogarts om uw ogen te laten controleren.
- Elk jaar plannen we een afspraak met de diabetesverpleegkundige voor een jaarcontrole.
Alle verpleegkundigen zijn bekend met de leefregels die bij dialyse en diabetes horen. Ze kunnen u uitleg geven en uw vragen beantwoorden.
Aandachtspunten bij hemodialyse (HD)
- Wanneer u dialyseert, bent u de ene dag mogelijk actiever dan de andere. Dit kan invloed hebben op uw bloedsuiker. Het kan nodig zijn om uw diabetesmedicatie (insuline of tabletten) hierop aan te passen. Geef daarom bijzonderheden over uw bloedsuiker aan ons door. Als u thuis een te hoge of te lage bloedsuiker heeft gemeten, horen wij dat ook graag van u.
- Als uw bloedsuikerwaarde hoog is, heeft u waarschijnlijk meer dorst. Het volgen van een vochtbeperking zal dan moeilijker vol te houden zijn.
- Als u thuis bij de maaltijd tabletten gebruikt, moet u dat ook tijdens de dialysebehandeling bij een maaltijd doen. Als u insuline gebruikt, neem dan altijd uw insulinepen en naaldjes mee.
- Als u niet eet, of als het u het advies heeft gekregen tijdens de dialyse niet te eten, kan de bloedsuiker zakken en een te laag bloedsuikergehalte veroorzaken. De verpleegkundige bespreekt dan samen met u wat we we hieraan kunnen doen. Wanneer u twijfelt of uw bloedsuiker goed is, kunt u altijd vragen om een extra bloedsuiker te laten prikken.
Aandachtspunten bij peritoneale dialyse(PD)
- In de PD-vloeistof zit een hoeveelheid glucose opgelost. Deze glucose is nodig om het overtollige vocht uit uw bloedbaan te verwijderen. Nadeel is dat het zich naar uw bloedbaan kan verplaatsen. Hierdoor kunt u hoge bloedsuikers krijgen.
- Tijdens de PD-training vragen we u om in het begin regelmatig uw bloedsuiker te controleren en – in overleg met uw diabetescontactpersoon – uw insulinedoseringen of bloedsuikerverlagende medicijnen hierop aan te passen.
- Stapt u over naar een PD-vloeistof met een hoger glucosegehalte? Hou er dan rekening mee dat uw bloedsuikerwaarden kunnen stijgen. Overleg of u uw medicatie (insuline of tabletten) aan moet passen.
- De spoelvloeistof Extraneal kan bij een aantal bloedsuikermeters afwijkende waardes geven. Bij de diabetesverpleegkundige is bekend welke glucosemeters geschikt zijn bij het gebruik van deze vloeistof. Belangrijk is om op de PD-afdeling door te geven welke glucosemeter u gebruikt. Als het nodig is kan de diabetesverpleegkundige voor u een glucosemeter aanvragen die wel geschikt is als u Extraneal gebruikt.
Voetverzorging
Omdat u diabetes en nierfalen heeft, heeft uw voet extra aandacht en verzorging nodig. Zowel diabetes en nierfalen hebben invloed op de bloedvaten en de zenuwen. De kans is daardoor groter dat u uw voet verwondt. Deze klachten beginnen vaak langzaam, zonder dat u het merkt. Het is daarom goed vanaf het begin uw voeten goed te verzorgen.
Tien voetverzorgingsregels
- Was uw voeten dagelijks met handwarm water.
- Droog uw voeten zorgvuldig af, in het bijzonder tussen de tenen.
- Knip uw nagels recht af om te voorkomen dat ze ingroeien.
- Houd de huid soepel met een zachte crème of olie.
- Trek dagelijks schone, zachte sokken of kousen aan. Zorg ervoor dat deze niet te groot of te klein zijn.
- Houd uw voeten warm en droog. Draag bij voorkeur katoenen of wollen sokken en leren schoenen.
- Loop niet op blote voeten, niet binnen, niet buiten.
- Draag altijd schoenen die passen. Zorg dat er voldoende ruimte is voor de tenen.
- Controleer de binnenkant van uw schoenen dagelijks om oneffenheden als scheurtjes, steentjes en dergelijke op te sporen. dit is zeker belangrijk als het gevoel in de voeten is verminderd, u voelt dan een steentje vaak niet.
- Bekijk uw voeten regelmatig. Hou in de gaten of veranderingen optreden.
Zoekt u hulp bij het knippen van de teennagels of het verwijderen van eelt of likdoorns? Kies dan voor een pedicure met ‘diabetische voetaantekening’. Voor de behandeling van drukplekken of een verkeerde stand van de voeten, kunt u terecht bij een podotherapeut. Twijfelt u of u iemand moet consulteren? Overleg dan met de dialyseverpleegkundige, diabetesverpleegkundige of uw behandelend nefroloog.
Wij adviseren u een pedicure met ‘diabetes voetaantekening’ te zoeken. Op de website www.provoet.nl kunt u een pedicure zoeken bij u in de buurt (klik op ‘Pedicure bij u in de buurt’). Op deze website staat vermeld of de pedicure een ‘diabetische voetaantekening’ heeft.
Bij sommige zorgverzekeringen komt u in aanmerking voor een vergoeding van de pedicure. Raadpleeg daarvoor de polis van uw zorgverzekering.
Aandachtspunt na opname in Tergooi MC
Na uw verblijf in het ziekenhuis ontvangt u bij uw ontslag schriftelijke informatie. Hierin staat onder andere met wie u contact kunt opnemen bij vragen over de medicatie, de beschikbaarheid bij zorgafronding of overplaatsing. Heeft u deze informatie niet ontvangen? Vraag uw behandelaar er dan naar.
Vragen
Heeft u vragen of opmerkingen? Neem dan contact op met het Dialysecentrum Tergooi MC.