Meniscus

Klachten

In de knie bevinden zich twee sinaasappelschijfvormige stukjes kraakbeen; de menisci. Eén aan de buitenzijde en één aan de binnenzijde van knie. De menisci functioneren ook als een soort schokdempers. De binnen- en de buitenmeniscus vangen schokken op, zorgen ervoor dat het kniegewricht soepel beweegt en geven de knie stabiliteit.

Een meniscus kan beschadigen wanneer er een draai wordt gemaakt met een gebogen knie terwijl het onderbeen het gewicht draagt. Bij jonge mensen gebeurt dit vooral tijdens sporten of een ongeval. Naarmate men ouder wordt, wordt de meniscus zwakker en minder elastisch. Bij oudere mensen kunnen scheuren in de meniscus al ontstaan door een klein ongeluk, zoals het uitstappen uit een auto.

Een scheur in de binnenmeniscus geeft pijn aan de binnenzijde van de knie. Een scheur in de buitenmeniscus geeft pijn aan de buitenzijde van de knie. Vaak is de knie gezwollen door een vochtophoping (hydrops) en soms lukt het niet meer om het been geheel te strekken, de knie zit ‘op slot’. Als de knie verdraaid is en pijn geeft, hoeft dit niet te betekenen dat de meniscus beschadigd is. In meer dan 90% van de gevallen is er sprake van een verstuiking (distorsie) van de knie.

Diagnose en behandeling

De arts stelt de diagnose aan de hand van uw klachten en lichamelijk onderzoek. Als de meniscus is beschadigd, is het vaak pijnlijk als er op die zijde van de knie wordt gedrukt. Ook kan er vocht in de knie ontstaan. Als het nodig is kan er een MRI-onderzoek gedaan worden. Een periode rust gecombineerd met fysiotherapie kan leiden tot minder klachten.

Als de klachten blijven kan de orthopedisch chirurg een kijkoperatie van de knie (arthroscopie) adviseren. Bij een kijkoperatie kijkt de orthopedisch chirurg in de knie, zonder de knie helemaal open te snijden. Er worden enkele kleine sneetjes van ongeveer een centimeter lengte in de knie gemaakt. Via het eerste sneetje gaat de arthroscoop met spoelvocht de knie binnen. De arthroscoop is een klein buisje dat via een videocamera met een monitor is verbonden. Het tweede sneetje in de knie zorgt voor de afvoer van het vocht. Via het derde sneetje worden de instrumenten in de knie gebracht om eventuele ingrepen uit te voeren.

De ernst van de meniscusbeschadiging is met een kijkoperatie goed te beoordelen. In de meeste gevallen wordt tijdens de kijkoperatie het beschadigde deel van de meniscus verwijderd. Soms kan de meniscus worden gehecht. Losse stukjes kraakbeen en bot kunnen ook verwijderd worden. De orthopedisch chirurg haalt zo min mogelijk weefsel weg, zodat de meniscus zo goed mogelijk zijn schokdempende werking behoudt. De kijkoperatie vindt tijdens een dagbehandeling plaats; u mag dezelfde dag nog naar huis.

Na de operatie

Na de kijkoperatie mag u direct de knie bewegen, buigen en strekken. Luister daarbij naar uw lichaam en doe alleen wat de pijn en de zwelling toelaten. Voelt u veel pijn of neemt de zwelling toe, dan is het verstandig om rustig aan te doen en minder te lopen. Om de zwelling te laten afnemen, kunt u de knie koelen en hoog leggen. U hoeft alleen krukken te gebruiken als uw behandelend arts dit noodzakelijk vindt. Om de knie zit een drukverband. Dit mag u na enkele dagen verwijderen. De knie, evenals de operatiewondjes, kunnen enige weken dik blijven. Die zwelling verdwijnt vanzelf. Indien nodig wordt u verwezen naar een fysiotherapeut.