Fumaraat

bij psoriasis

Fumaraat bij psoriasis

Uw behandelaar heeft met u gesproken om het medicijn fumaraat te gaan gebruiken. Het medicijn is bedoeld voor wie matige tot ernstige psoriasis heeft. Het is ook wel bekend onder de naam dimethylfumaraat (DMF). Fumaraat is een veilig medicijn dat goed werkt.

Wat het medicijn doet

In het medicijn fumaraat zit de stof fumaarzuur. Deze stof remt de aanmaak van psoriasisplekken en maakt de ontsteking minder.

Gebruik van fumaraat

  • Lees voor u begint met fumaraat de bijsluiter door.
  • Neem de tabletten bij voorkeur in op de volle maag. Neem fumaraattabletten dus in na het eten. Het liefst met een glas melk.
  • De tabletten hebben een laag die het maagsap beschermt. Slik de tabletten daarom heel door. Kauw niet op de tabletten en breek ze niet doormidden.

Schema

U bouwt de hoeveelheid fumaraat op volgens een vast schema. U begint met een lage dosis van tabletten van 30 mg. In een paar weken verhoogt u dit langzaam naar tabletten van 120 mg. Tot maximaal drie keer per dag twee tabletten van 120 mg. Meer dan zes tabletten fumaraat 120 mg per dag heeft geen zin.

Week    Dosis fumaraat Ochtend Middag  Avond
1 30 mg 1x 0 0
2 30 mg 1x 0 1x
3 30 mg 1x 1x 1x
4 120 mg 1x 0 0
5 120 mg 1x 0 1x
6 120 mg 1x 1x 1x
7 120 mg 2x 1x 1x
8 120 mg 2x 1x 2x
9 120 mg 2x 2x 2x

Controles

Als u fumaraat gebruikt, controleren we regelmatig uw bloed en urine. Uw behandelaar houdt dit voor u bij. Het is belangrijk dat u naar de afspraken voor controle komt. Zo kunnen we goed in de gaten houden of u fumaraat veilig kunt blijven gebruiken.

Wanneer geen fumaraat

Fumaraat mag niet gebruikt worden als u:

  • zwanger bent of borstvoeding geeft
  • bloed- of lymfeklierkanker heeft
  • chronisch ziek bent aan uw maag, darmen of nieren

Met behandeling van fumaraat bij kinderen die jonger zijn dan 18 jaar is weinig ervaring.

Bijwerkingen

Bijwerkingen die het meest voorkomen

  • Opvliegers. Dit komt voor bij 50 procent van alle patiënten. Vooral in het begin.
  • Vermoeidheid. Dit komt voor bij 20 procent van alle patiënten.
  • Diarree (bij 15 procent van de patiënten) en buikkrampen (ook bij 15 procent van de patiënten). Dit komt vooral in de eerste weken van de behandeling voor. Het kan helpen de tabletten met melk in te nemen.

Deze klachten zijn meestal goed te verdragen. Vaak is dit geen reden om met fumaraat te moeten stoppen. Fumaraat kan verder invloed hebben op de nieren, de lever en het bloed. Bij een derde van de patiënten zien we dat het aantal witte bloedlichaampjes daalt. Dit is meestal niet ernstig. Met bloedonderzoek houden we dit in de gaten.

Andere bijwerkingen

  • slokdarmpijn
  • maagpijn en/of maagzweer
  • overgeven of misselijk zijn
  • problemen met de werking van de nieren
  • hoger cholesterol
  • koortsig gevoel
  • jeuk
  • duizelig
  • zwaarder worden
  • vocht in de benen

Zeldzame bijwerking: herseninfectie

Een hele zeldzame, maar ernstige bijwerking van fumaraat is een herseninfectie. Deze infectie heet Progressieve Multifocale Leuko-encephalopathie (PML) en kan ernstig verlopen. PML komt door een virus. Normaal houdt het afweersysteem dit virus onder controle. Door het medicijn wordt het afweersysteem voor een deel onderdrukt. Dan kan dit virus problemen geven en kunnen hersenklachten ontstaan. Neem daarom altijd contact op met uw behandelaar bij één van de volgende klachten:

  • geheugenverlies
  • moeite met nadenken
  • moeite met lopen
  • minder goed of niet meer kunnen zien

Heeft u veel last van bijwerkingen? Neem dan contact op met de polikliniek Dermatologie.

Fumaraat en andere medicijnen

Gaat u met andere of nieuwe medicijnen beginnen? Vraag dan aan uw apotheek of u die samen kunt gebruiken met fumaraat.

Zwangerschap en borstvoeding

Over de invloed van fumaraat op een (ongeboren) kind is nog maar weinig bekend. We raden daarom af om fumaraat te gebruiken als u zwanger bent of wilt worden. Of als u borstvoeding geeft. Gebruik daarom altijd een betrouwbaar voorbehoedsmiddel als u fumaraat gebruikt. Denk aan de pil of een spiraaltje. Bij de pil is het slim om nog een extra voorbehoedsmiddel te gebruiken, zoals een condoom. Vooral als u net fumaraat gebruikt. Dan kunt u namelijk last krijgen van diarree of overgeven.