Wervelkolomoperatie
Wat gebeurt tijdens een wervelkolomoperatie?
Bij een wervelkolomoperatie maken we ruimte voor de zenuwen. Dat doen we door weefsel weg te halen dat de zenuwen beknelt. Dit kan bijvoorbeeld door het weghalen van een hernia, een deel van de wervelboog of een verdikt ligament (elastisch laagje bij de wervelbogen).
Mogelijke complicaties kunnen zijn:
- Een scheurtje in het vlies rond de zenuwen (dura-scheur)
- Zenuwletsel of beschadiging van het ruggenmerg
- Een bloeding in de eerste uren na de operatie
- Incontinentieklachten door druk van bloedstolsels op zenuwwortels (caudasyndroom)
- Een onjuiste plek van de operatie of restvernauwing
- Wondinfectie
Opname
U komt op de dag van de operatie naar het ziekenhuis. Wij laten u weten hoe laat we u verwachten.
Deze dag is het belangrijk dat u:
- Nuchter bent. Volg hiervoor de instructies die u heeft afgesproken met de anesthesioloog
- Op tijd bent gestopt met bloedverdunners
Als u deze instructies niet goed opvolgt, kan dit betekenen dat de operatie niet doorgaat. We kunnen de operatie dan niet veilig uitvoeren.
De wervelkolomoperatie
In de operatiekamer controleren we samen met u alle gegevens. Daarna:
- Brengt de anesthesioloog u onder narcose
- Krijgt u antibiotica (Kefzol) tegen infecties
- We maken een röntgenfoto van uw wervelkolom om de juiste plek voor de incisie (snee voor operatie) te bepalen
De incisie is meestal 5 tot 6 cm. Soms moeten we de incisie wat groter maken, bijvoorbeeld als er sprake is van meer beknellingen of wanneer meer vetweefsel aanwezig is. Nadat de incisie is gemaakt gebeurt het volgende:
- We ontsmetten de huid en dekken deze af met steriele doeken
- De rugspieren duwen we opzij om bij de wervelbogen te komen
- We verwijderen bot en ligamenten om de zenuwen vrij te maken
- Daarna controleren we of de zenuwen voldoende ruimte hebben
- Tot slot spoelen we de wond, en hechten de spieren en huid
Na de operatie
De operatie duurt meestal 1 uur. De volgende dag mag u naar huis, als:
- uw controles goed zijn (hartslag, bloeddruk, temperatuur)
- u weinig wondpijn heeft
- er geen vocht uit de wond komt
- de drain is verwijderd
- u zelfstandig heeft gelopen op de afdeling
Soms blijft iemand iets langer. Bijvoorbeeld als opstaan of lopen lastig is. Wilt u extra zorg? Regel dit vooraf, bijvoorbeeld bij een zorghotel.
Hechtingen
Vraag bij uw ontslag naar het soort hechtingen dat u heeft.
- Oplosbare hechtingen: Hou de pleister 5 dagen droog. Daarna mag u deze verwijderen, dit gaat meestal gemakkelijk tijdens het douchen
- Niet-oplosbare hechtingen: Deze mogen kort nat worden, maar zorg dat de huid niet week wordt. Bij een goede wondgenezing kunnen de hechtingen na 8 tot 10 dagen worden verwijderd bij de huisarts of op de polikliniek Neurologie.
Herstel
Houd bij uw herstel rekening met het volgende:
- Herstel van een wervelkolomoperatie duurt gemiddeld 6 maanden
- In het begin van het herstel heeft u minder energie
- Maak een zorgvuldig en realistisch plan voor uw herstel
- Vraag op tijd hulp voor dagelijkse dingen als dat nodig is
- De eerste weken kunt u last hebben van rugpijn of spierpijn door het opzij duwen van de spieren tijdens de operatie
- Zenuwen kunnen na de operatie nog gevoelig zijn. U kunt zenuwirritatie ervaren: tintelingen, pijn of een veranderd gevoel van de huid. Meestal verdwijnen deze klachten vanzelf binnen een paar weken.
- Blijf uw medicijnen tegen zenuwpijn gebruiken, behalve als dit anders is afgesproken
Wees u ervan bewust dat herstel geen wedstrijd is. Neem de tijd en pas de adviezen aan zodat deze bij u passen. Een fysiotherapeut kan u hierbij helpen.
Verder hangt uw herstel ook af van:
- Uw conditie voor de operatie
- Andere aandoeningen
- Leeftijd en gewicht
- Medicijngebruik
- Of u rookt of alcohol drinkt
- Uw eigen verwachtingen over uw herstel
Doel van de operatie
Het doel van de operatie is om de pijn te verminderen en het lopen te verbeteren. Niet alle klachten verdwijnen. Soms blijven er restklachten. Hoeveel klachten blijven verschilt per persoon. Vaak zijn mensen tevreden met het resultaat, maar soms helpt de operatie niet zoals gehoopt.
Restklachten
Wanneer de operatie voor weinig verbetering zorgt en veel restklachten blijven bestaan maken we soms een nieuwe MRI-scan. Het kan dat de MRI laat zien dat er ruimte is ontstaan voor een aanvullende operatie. We bespreken met u of een aanvullende operatie zinvol is. Ook kunnen we besluiten om eerst af te wachten of om u te verwijzen naar de neuroloog of pijnspecialist voor verdere behandeling.
Controleafspraak
U komt 8 weken na de operatie op controle bij de neurochirurg. We bespreken dan:
- of uw klachten zijn verminderd
- hoe uw herstel verloopt
- of verdere behandeling nodig is
Meestal sluiten we de behandeling bij de neurochirurg tijdens deze afspraak af. U heeft dan geen neurochirurgische zorg meer nodig.